拉皮手術名詞霧煞煞？切口位置、深度和維持度深入比較，選擇最適合你的方法！

拉皮的深度 - 「筋膜層」才是效果與維持度關鍵

皮下拉皮：

很早以前的人為了解決老化問題，直覺就是切除鬆弛的皮膚，但因為皮膚有很好的延展性，只有拉「皮」的維持時間很短，而且外觀不自然，看起來皮笑肉不笑，彷彿戴了一張面具，皮膚過度拉扯也會造成「風吹樣變形」與「精靈耳變形」(Windswept deformity / Pixie ear deformity)。

筋膜拉皮：

1960年代的整形外科醫師發現，「筋膜層」(SMAS)才是效果與維持度的關鍵，各式各樣的手術方式就此發展出來。

筋膜拉皮：

  使用縫線把SMAS折疊、縫緊(plication and imbrication)，或者切除一部分鬆弛的筋膜(Smasectomy)再縫合。

深層筋膜拉皮：

  後來發現，拉皮效果要好，有兩大重點：翻起筋膜皮瓣(深層平面)，以及打斷附著韌帶，效果好而且維持時間持久。目前最熱門的「高位筋膜拉皮」(High SMAS)與「深層平面拉皮」(Deep plane)就是屬於這個範圍。

拉皮的廣度 - 依照傷口長短區分

  拉皮手術傷口長短，取決於想要拉提的部位以及修剪的贅皮量，市面上的名詞百百種，根據我的手術經驗歸類出幾個大類作介紹。

無痕拉提：

「無痕」或「隱痕」拉提，傷口只有針孔大小，或者是藏在頭髮內，需要合併倒鈎線才能達到拉提效果(埋線拉提)，嚴格說起來這類方法屬於微整形，效果與維持度較差，適合下垂輕微的人。

迷你筋膜拉皮：

透過鬢毛邊到耳上約5公分的傷口，做小範圍的皮膚剝離，再將深層筋膜皮瓣上拉固定，並切除多餘的筋膜與皮膚。也有人稱為「顳側拉皮」，適合初熟齡的人，電波、音波等等的效果不夠滿意，想要有筋膜拉皮的效果，但不想要明顯的疤痕與過長的恢復期。

短疤式拉皮：

切口從鬢毛邊緣開始，順著耳前輪廓到耳垂下，必要時延伸到耳後。這樣的切口可以針對中、下臉做廣泛的拉提，無論是筋膜「切除、摺疊、縫合」或者「高位筋膜拉皮」與「深層平面拉皮」都能運用。適合中、下臉中度以上鬆弛下垂的人。

傳統拉皮：

比短疤式拉皮的切口延伸到後腦勺頭髮邊緣，可以針對中、下臉、頸部做大範圍的拉提。又稱為「大拉皮」，可以治療的範圍最大。

哪一種拉皮方法適合我？- 綜合評估

選擇手術需評估下垂嚴重度、贅皮量以及個人對恢復期與疤痕的接受度。簡單的方法，可以用手抵住耳前皮膚向上拉提，產生的皺褶即為需切除的贅皮量。

合併療程 - 更輕鬆、更有效

老化通常伴隨骨骼吸收、軟組織萎縮與多層次鬆弛，單一手術難以解決所有問題。近年提倡「複合式治療」，在下垂鬆弛問題剛發生時候，用多個恢復期較輕鬆的手術，來達到全面年輕化的效果：



• 眉毛下垂：「內視鏡前額拉皮」改善眉壓眼與抬頭紋。
• 中下臉凹陷與鬆弛： 以「迷你筋膜拉皮」搭配「自體脂肪移植」、「眼袋外開手術」或者「埋線」。
• 下顎線與雙下巴： 結合「天鵝頸手術」(擴頸肌成形術+抽脂)，收緊頸部線條。

照護方式與注意事項：

無痕與迷你拉皮：

照護相對輕鬆，可維持正常生活，但應避免劇烈運動、張口大笑或臉部誇張動作，依醫囑進行基礎傷口清潔即可。

短疤與傳統拉皮：

術前應戒菸並停用抗血小板或抗凝血藥物，術中使用組織凝膠（如 ARTISS 或 TISSEEL）可有效減少出血與血腫風險。術後需依指示配合配戴頭套彈繃固定。

併發症說明：

顏面神經暫時性麻痺屬於罕見併發症，常發生於過往接受過多次微整針劑注射、埋線或拉皮歷史，臉部組織沾黏，因為拉扯或腫脹壓迫所致。保守治療與神經營養補充後通常可逐步恢復。

更多細節可以參考影片，蔡維軒醫師親自說明！

延伸閱讀：

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• 拉皮手術 - 切口位置、深度和維持度深入比較
• 微創天鵝頸手術
• 中下臉拉皮-高位筋膜懸吊術
• 埋線拉提術
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