前額拉提與眉切

常常有人覺得眼睛變小來門診諮詢，而「眉毛下垂」是最容易被忽略的成因，也容易跟「眼皮下垂」搞混。眉毛標準位置要在眉骨之上，隨著老化鬆弛會漸漸往下降，也有人先天眉毛就比較低位。眉毛下垂不僅讓眼睛變小，也讓眼神變得不討喜，常見的外觀有：

眉毛與眼睛的距離縮短：
標準眉毛上緣到瞳孔距離2.5公分，眉毛過低會形成「眉壓眼」，看起來比較嚴肅、兇悍。要特別注意的是，台灣很多人做過紋眉霧眉，量測的時候要以真實毛髮區域為基準，而不是後天畫上去的地方。
眉尾下垂：
眉毛外側下垂形成「八字眉」，給人一種憂鬱、疲憊、愁苦或顯老的感覺。
雙眼皮摺痕變淺或者消失：
下垂的皮膚會遮蓋雙眼皮，使得雙眼皮變淺或者消失，眼型呈現「三角眼」。而眼尾下垂的情況最為明顯，也會讓厚重感加深。
額頭產生抬頭紋：
因為眉毛下垂遮蓋視力，會不自覺地用力抬高眉毛，所以在額頭上形成明顯的抬頭紋。

「眉毛下垂」常常伴隨「眼皮鬆弛」或者「眼瞼下垂」，依據嚴重度不同，治療的方法跟順序就很重要。原則上來說，如果同時存在眉毛與眼皮的問題，應優先處裡眉毛下垂問題，接著再治療眼皮部分。

一個簡單的自我判斷方法是：用手輕輕將額頭的皮膚和眉毛向上提拉到正常位置，如果此時眼睛立刻變得有神，原本遮住的雙眼皮也出現了，那麼你的主要問題可能就是眉毛下垂。

眉毛下垂是一個常見的眼部老化現象，不僅影響外觀，甚至會影響視線，正確的診斷才能做有效的治療，如果仍有疑問，歡迎親自找蔡維軒醫師就診諮詢。

「眉切手術」又分成「眉上切」與「眉下切」。手術會順著眉毛的上下緣切掉一塊皮膚組織，然而這兩種手術的目的有所不同，以下做詳細介紹。

一、眉上切

做法是沿著眉毛上方切掉一塊皮膚組織，將眉毛往上拉，適合眉毛下垂但不想做前額拉皮的人。然而眉上切的疤痕，相較眉下切或者眼皮手術來得明顯一些，手術後可以靠化妝或者紋繡來遮蓋，但如果擔心疤痕的人就不適合做，可以考慮眉下切加上三爪釘眉毛固定手術。

二、眉下切

「眉下切」適合眉眼距離過寬，合併眼尾下垂、皮膚鬆弛或遮蓋雙眼皮的人。

做法是順著眉毛下緣移除一塊皮膚組織，再將下方眼皮上提固定，改善眉尾下垂的厚重感，以及雙眼皮被遮蓋的問題。手術疤痕較不明顯，也可以靠紋繡或者畫眉毛來修飾。要注意的是，如果眉毛過低就不適合單純做眉下切手術，可以考慮同樣的切口做三爪釘眉毛固定術，或者接受內視鏡上額拉皮手術。

因為每一個人上臉與眼皮的情況都不同，每一種治療方式都要其優缺點，一定要向專業醫師諮詢，選擇最適合自己的治療方式。

與前額拉皮一樣，如果同時合併眼皮鬆弛，應先做眉切再做上眼皮手術，順序很重要，做對了才能有好的結果！

治療眉毛下垂跟前額鬆弛問題，做上臉拉皮是標準的治療方式，傳統的拉皮傷口較長，會沿著髮際線或者頭髮內做長長的傷口，不僅術後疤痕比較長，頭皮麻木等等問題也會比較明顯。

內視鏡前額拉皮手術適合眉毛下垂跟前額鬆弛的人，但不想要傳統手術的大傷口與恢復期。手術時間約1.5-2小時，術後初期眉毛位置較高，眼睛也可能有閉眼不全問題，等消腫後就會改善。

另外會感受到頭皮緊繃、麻木的感覺，是因為前額的感覺神經被拉緊所致，大約半年至一年的修復時間後會改善。術後初期因為前額頭皮尚未與下方骨頭癒合，要避免拉扯頭皮造成脫鉤，使得眉毛掉下去，洗頭時候可以扶著額頭減少脫鉤的機會。

如果合併眼皮鬆弛或提眼瞼肌下垂問題，應優先做前額拉皮再處理眼皮問題，才能正確且適當地操作。反之先做眼皮的話，會加重眉毛下垂的問題，這時候再做前額拉皮會把雙眼皮摺痕拉太高。

有手術需求或者疑問的人，應向專業醫師作諮詢討論，詳細了解風險與替代治療方式。

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