隆乳式提乳 - 產後乳房萎縮、減重後下垂、隆乳後變形的最佳治療|高雄蔡維軒醫師

二、為什麼醫師建議我做隆乳式提乳？乳房量測指標

醫師會從「萎縮」和「下垂」的嚴重程度，來衡量手術的必要性，有一些量測方式可以衡量：

「體積萎縮」程度：上胸平坦，乳房集中在南半球(假性下垂)，皮膚脂肪厚度較薄。

「鬆弛下垂」程度：二度以上下垂，乳頭至乳下緣>10公分，鎖骨到乳頭>20公分，皮膚拉撐>4公分。

三、只做隆乳不提乳會怎樣？小心史努比變形與襪子裝球變形

沒有做提乳加強支撐力，乳房會因為義乳的重量而讓下垂更嚴重，甚至出現變形，未來需要重修的機會高達25-35%。

常見的變形有：

• 史努比變形：也稱為「瀑布變形」，當義乳置放於肌肉下或雙平面，義乳在正常的胸口位置，而下垂的乳房在低位，產生義乳與乳房分離的不協調外觀。
• 襪子裝球變形：假體放在筋膜下平面時，假體會跟著乳房一起下滑，就好像球放在襪子裡，因為重量而下垂。
  

四、只提乳不隆乳可以嗎？上胸飽滿的關鍵問題

 單純提乳雖然可以改善乳頭位置，但是沒有隆乳來改善乳房萎縮，造成上胸和下胸比例不協調，乳房外形單薄不夠圓潤豐滿。所以單純提乳手術只適合原本罩杯就足夠，而且皮膚彈性正常的人。

五、隆乳式提乳的目的是什麼？

 同時治療乳房「萎縮 (體積變小)」和「下垂 (高度下降)」的問題，達到乳房正常高度與飽滿胸型。

六、隆乳式提乳怎麼做？

第一步：隆乳

透過提乳的切口，置入義乳來增加體積與改善胸型。有許多細節考量，例如義乳的種類(光滑面、絨毛面)與置放平面(筋膜下、胸大肌下、雙平面)等，需要跟專業醫師。

第二步：提乳

提乳依切口的不同分為同心圓(甜甜圈)、I字形(棒棒糖)和倒T形。(詳細可以參考：提乳手術 )

• 同心圓提乳：切口繞著乳暈一圈，上提程度較少(1-2公分)，適合輕微鬆弛下垂的人。長時間乳暈與疤痕有變寬的困擾。
• I字形提乳：切口是繞著乳暈一圈與下面一直線，又稱為棒棒糖或鑰匙孔。能夠同時縮乳暈，也能改善水平方向的鬆弛問題，但無法改善垂直方向鬆弛問題，適合假性下垂與一度下垂。
• 倒T形提乳：在乳下緣也會有切口，能解決水平與垂直方向鬆弛的問題，也能同時縮乳暈，是最有效的提乳方式，適和各種程度的乳房下垂，也是隆乳式提乳手式的標準方法。
  

七、義乳放多大？「剛剛好」的美

   手術放入義乳的目的是為了彌補乳房萎縮與改善胸型，但重量也會增加再次下垂可能性，所以要選擇「剛剛好」的大小。根據經驗，台灣女性的身材適合300ml上下的義乳。

八、術後照護？

   隆乳式提乳的手術後照護方式，與其他胸部手術類似。手術前後避免抽菸、喝酒、不當的生活習慣與劇烈活動。手術後配合醫囑做好傷口照護與服用藥物，避免假體莢膜攣縮。( 參考：如何避免莢膜攣縮)

九、疤痕會不會很醜？

   提乳的疤痕是許多人最擔心的部分，正確的手術操作與術後照護，一段時間後疤痕都會淡化。( 參考：疤痕照護方式)

十、人工網膜 - 身體內的「隱形胸罩」

   使用異體真皮或者人工網膜(例如GalaFlex)，可以加強支撐力，有如在身體內的「隱形胸罩」一樣，減少再次下垂的機會。

植入初期支撐力極強，手術後12 週仍保有約 70% 的強度。網膜吸收後的會新生組織，強度是人體自然組織的 3-4 倍。

  提乳手術合併使用 GalaFLEX ，術後一年的穩定性高，位置變動率僅約 10%。

蔡維軒|整形外科醫師小提醒：

「隆乳式提乳」是複雜的整形美容手術，術前有許多規劃細節，手術技術門檻也高。為了整體手術效果以及避免下垂復發，一定要與專業的醫師溝通，並且配合手術前後的每一個環節。

延伸閱讀：

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實證醫學數文獻來源：

• [1] Rinker, B., Venerazione, M., & Walsh, C. P. (2008). The effect of breastfeeding on breast ptosis. Plastic and Reconstructive Surgery, 121(4), 1141-1145. (此研究為醫學界最著名的實證論文。多變量分析證實：導致乳房下垂的獨立風險因子是「懷孕次數」、高 BMI 與年齡，而過去大眾普遍認為的「單純哺乳行為本身」並不會顯著增加下垂機率，打破了傳統迷思。)
• [2] Spear, S. L., Boehmler, J. H., & Clemens, M. W. (2006). Augmentation/mastopexy: a 3-step approach to correcting the soft-tissue component of the drooping breast. Aesthetic Surgery Journal, 26(2), 212-219. (Dr. Spear 的經典之作，詳細闡述了單純隆乳無法解決軟組織嚴重鬆弛的物理限制，若勉強施作極易導致未來高達 25-35% 的重修率，並系統化提出了隆乳式提乳的「三步驟」術式規劃。)
• [3] Gusenoff, J. A., Coon, D., & Rubin, J. P. (2008). The massive weight loss breast: characterization, classification, and techniques for recontouring. Plastic and Reconstructive Surgery, 122(2), 607-622. (匹茲堡大學團隊的指標性研究，詳細定義了大量減重族群（包含飲食控制或減重手術）後乳房形狀的極端改變與體積急速萎縮，並強調提乳手術對此類患者重建胸型時的不可或缺性。)
• [4] Capella, J. F. (2009). Breast recontouring in the massive weight loss patient. Aesthetic Plastic Surgery, 33(3), 302-313. (此論文詳細統計了減重族群在乳房形狀重塑中，使用「倒 T 字切口」以解決水平與垂直方向嚴重鬆弛的臨床數據、切口必要性與術後定型效果。)
• [5] Calobrace, J. B., Herdt, D. R., & Cothran, K. J. (2014). Simultaneous augmentation/mastopexy: a safe and predictable procedure. Plastic and Reconstructive Surgery, 134(4S-1), 38. (針對大規模臨床同時進行隆乳與提乳（Combined procedure）的案例進行回顧，探討了單階段手術的安全度、併發症率，以及預防義乳與乳房腺體分離（瀑布變形）的有效處置策略。)
• [6] Tebbetts, J. B. (2006). Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types. Plastic and Reconstructive Surgery, 118(7S), 81S-98S. (雙平面隆乳技術的創始奠基論文。論證了為什麼「雙平面平面層次」能提供長期而言最穩定的組織與假體力學關係，相較於筋膜下平面，能藉由胸大肌覆蓋有效減緩後期腺體與假體下滑（襪子裝球變形）的發生機率。)
• [7] Xue, A. S., Dayan, E., & Rohrich, R. J. (2020). Achieving Predictability in Augmentation Mastopexy: An Update. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 8(3), e2784. (達拉斯團隊更新的臨床指引。論文指出在提乳隆乳手術中，假體體積大小是關鍵物理變數。建議假體選擇應控制在 300ml 上下；若強烈追求豐滿而放入超過 300ml 的過重假體，因重力拉扯與表面張力大幅增加，會顯著拉高術後假體長期下滑與疤痕裂開的二次手術機會。)
• [8] Sigalove, S. (2019). P49. Long-term safety and predictability of bioresorbable scaffold (GalaFLEX) in soft tissue support. Plastic and Reconstructive Surgery, 143(4S). (此臨床追蹤研究證實了生物可吸收性人工網膜（GalaFLEX）在乳房軟組織支撐上的表現。數據指出網膜植入初期支撐力極強（術後 12 週仍保有約 70% 強度），吸收後引導新生組織成形，能有效維持胸型，術後一年的下垂復發與位置變動率極低（約 10%）。)