「內視鏡深層筋膜拉皮」- 隱痕與拉提的完美結合!拉皮手術最新趨勢|蔡維軒醫師
「內視鏡深層筋膜拉皮」- 隱痕與拉提的完美結合!拉皮最新趨勢
自然老化跟減重瘦身都會造成臉部鬆弛下垂,法令紋、木偶紋和貓咪紋加深,下顎線條變模糊,嘴邊肉跑出來等。初期靠電波、音波拉提維持,但是效果越來越差,想要打玻尿酸、膠原蛋白,又擔心過度填充導致「饅化」。想要尋求拉皮手術做徹底改善,卻又對傳統拉皮的疤痕與腫脹恢復期感到卻步,不希望在耳前留下疤痕,深怕頭髮綁起來就被人發現。
希望變年輕的同時,可以美麗不留痕跡嗎?你的心聲我們聽到了
「內視鏡深層筋膜拉皮」或許是你要的答案!
這項手術近年在歐美引起旋風,今天就來認識這個手術有什麼魔力!
一、「內視鏡深層筋膜拉皮」的優點是什麼?
內視鏡深層筋膜拉皮 (Endoscopic Deep Plane Facelift),也稱為馬尾式拉皮(Ponytail Facelift)。
手術結合了「內視鏡」手術的優點與「深層筋膜拉皮」的效果。
「深層筋膜拉皮」- 效果更好、更持久
拉皮不能只拉「皮」,「SMAS筋膜層」才是拉皮效果與維持度的關鍵,「深層筋膜拉皮」就是從筋膜底部進去,打斷支持韌帶,翻起筋膜皮瓣向上拉提固定,達到廣泛、持久的效果。
「內視鏡」手術 - 隱痕、安全、恢復快
- 隱痕:傷口隱藏於頭髮內,少去傳統拉皮耳前的疤痕,不易被人察覺。
- 安全:內視鏡高清放大的視野,顏面神經、血管更容易分辨,減少併發症。
- 恢復快:皮膚剝離的範圍減少,術後出血、腫脹減低,恢復期更輕鬆。
二、 內視鏡深層筋膜拉皮手術怎麼做?
手術切口在顳側髮際內約3公分,可合併內視鏡前額拉提手術進行。利用內視鏡手術方式進行SMAS筋膜下剝離,根據手術前鬆弛下垂的範圍,分離相關的支持韌帶,再將筋膜皮瓣上提固定,達到緊緻效果。

「內視鏡深層筋膜拉皮」與「傳統深層筋膜拉皮」的手術差異。
內視鏡手術將疤痕藏在頭髮裡,利用內視鏡同樣做到深層筋膜拉皮。優點是隱痕、安全、效果好。
三、手術適合哪些族群?
內視鏡深層筋膜拉皮非常適合以下族群:
- 輕、中度臉部下垂:年紀約35-55歲之間,或者輕度體重下降後,臉部產生輕度到中度的鬆弛下垂,但皮膚仍保有一定的彈性,拉提後不需切除過多的贅皮。
- 中臉下垂為主: 出現蘋果肌萎縮與下移、法令紋、貓咪紋加深,皮下脂肪下滑導致木偶紋。下臉與下巴部位的鬆弛,則建議在耳後或下巴做切口來拉提。
- 追求「隱痕」者: 希望疤痕藏在髮際線內或耳後,不希望耳前有明顯的疤痕,或者傳統拉皮恢復期的人。
四、 不適合哪些族群?
- 手術禁忌症者:任何疾病因素導致無法麻醉手術的人,或者不能配合術後照護。
- 嚴重下垂:鬆弛下垂嚴重的人,建議接受傳統拉皮手術,才能有效切除贅皮。
- 過瘦與過胖:過瘦的臉需要合併切除鬆弛的皮膚,過胖的臉則需要移除皮下組織。
- 過度填充或曾經受傷:過度填充或者曾經受傷與開刀,都會讓臉部產生沾黏,影響內視鏡手術的進行。
五、各式拉皮手術比較
內視鏡深層筋膜拉皮與傳統拉皮的差異在於,利用內視鏡技術可以將傷口縮小,並且藏在頭髮內,利用內視鏡手術技術,同樣能做到深層筋膜拉提。但因為贅皮不能切除,無法完全改善嚴重下垂。
而迷你筋膜拉皮手術同樣可以將疤痕藏在髮際交界,但沒有使用內視鏡輔助,拉提的範圍較小。

六、 手術後照護
手術前後應依照醫囑服用藥物與傷口照護。傷口縫線約10-14天可拆線。手術後不須佩戴頭套,但仍避免劇烈運動、大力拉扯或者直接壓迫臉部,避免出血與縫線鬆脫。顏面神經受傷多半為短暫現象,手術後半年至一年逐漸恢復。
七、 合併治療 - 更全面的隱痕、拉提
- 內視鏡前額拉提:治療前額與眉毛的鬆弛下垂,僅需要額外2個頭髮內小傷口,使用內視鏡與五爪釘(或七爪釘)來做上提固定。
- 天鵝頸手術:治療脖子與下巴鬆弛,移除過多的淺層、深層脂肪,再將擴頸肌拉緊縫合,達到俐落優美的下顎線條。
- 減脂手術:治療臉部脂肪較厚的區域,或者針劑過度注射造成的饅化。利用超音波抽脂或者RF射頻(例如VASER、鈦特離子夾 ),達到體積減少與緊緻效果。
- 局部補脂:針對體積不足的區域做填充,例如法令紋、蘋果肌、下巴等等部位。
蔡維軒醫師提醒:
這幾年對於拉皮的觀念與以往大不相同,特別是瘦瘦針、減重手術盛行,這類手術的需求大大增加。過去認為,年紀很大或者下垂很嚴重的人,做了各種電波音波都沒有用,才需要接受拉皮手術,雖然手術完改變很大,但往往會有「面具臉」的不自然感。
現在觀念認為順序應該倒過來,在鬆弛下垂不是非常嚴重的時候,透過較小的傷口、較短恢復期的手術方式拉提,後續再靠電波、音波等等微整保養。如此才能維持最好的拉提效果,而且整體舒適度大幅提升。
然而市面上各種微整與手術拉提方式眾多,仍應根據自身下垂的範圍、嚴重度以及能夠接受的疤痕與恢復期,選擇最適合的治療方式,建議與專業整形外科醫師諮詢討論,制定完整的治療計畫。
參考文獻:
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- Kul Z, Eryılmaz E, Özer E. Transtemporal endoscopic deep plane face lift. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(1):e6461.
- Kao CC, Duscher D. The ponytail lift: 22 years of experience in 600 cases of endoscopic deep plane facial rejuvenation. Aesthet Surg J. 2024;44(7):671-692.










