「高位筋膜拉皮」與「深層平面拉皮」誰最厲害？結合實證醫學與臨床經驗，找出最適合的方式。

拉皮的深度 - 「筋膜層」才是效果與維持度關鍵

自從整形外科醫師發現，拉皮不能只有拉那層皮，重點是下面的SMAS筋膜，各式各樣的手術方式就發展出來。

筋膜拉皮：

從SMAS筋膜的表面操作，利用縫線做折疊、縫緊(plication and imbrication)，或者切除一部分鬆弛的筋膜(Smasectomy)再縫合。

深層筋膜拉皮：

手術進入筋膜層的底層(深層平面)，翻起筋膜皮瓣和打斷附著韌帶。目前最熱門的「高位筋膜拉皮」(High SMAS facelift)與「深層平面拉皮」(Deep plane facelift)就屬於這類方式。

「高位筋膜拉皮」vs「深層平面拉皮」手術怎麼做 - 關鍵差異與選擇

  兩個方式的共通點在於，都會進入深層平面，也就是深筋膜下方，屬於效果最好的手術方式。

而細微的差異點在於：

深層平面拉皮：

皮膚剝離範圍比較小，在比較前面的位置才開始做筋膜剝離，目的是將皮膚跟筋膜一起全層拉提，並且強調韌帶解離，適合瘦臉的人，嚴重法令紋、木偶紋困擾為主的人。

高位筋膜拉皮：

皮膚剝離的範圍較廣，筋膜切開的位置較後、較高，強調皮膚與筋膜不同層次與向量的拉提，也能移除較多的組織，適合肉肉臉，可以做更多的組織分配。

到底哪個手術方法好？

醫學也是科學，要看實證醫學來說話。截至2026最新而且等級最高的研究(證據等級2-3，Systematic review and meta-analysis)，滿意度跟風險的結論如下：

外觀滿意度：

兩種手術方式的滿意度都很高，深層筋膜拉皮：94.4%，筋膜拉皮：87.8%。深層筋膜拉皮略高一些，但沒有達到統計學上的差異。

併發症風險：

深層筋膜拉皮的整體併發症率略高(17.2% vs. 10.3%)，特別是血腫(4.04%)與神經暫時性麻痺(1.01%)。

而筋膜拉皮因為皮膚剝離範圍較廣，皮膚壞死風險較高一些(1.6%)。

專業醫師來解讀這份的數據：

我們臉部的結構複雜，每個人的情況也大不同，要根據醫師的判斷與經驗，選擇合適的手術方法，而不是哪一種方法絕對好。

而確定的是，拉皮不能只有拉皮，一定要拉筋膜層，只要在專業醫師的執行之下，都能有好的結果。

結合手術特點 - 效果好，還要更好

兩種手術方式特點其實是不牴觸的，近年許多醫師結合手術優點，發展出更全面的手術方式，例如「延展式深層筋膜拉皮」(Extended SMAS facelift)和「全筋膜深層平面拉皮」(Total SMAS deep plane facelift)，名詞聽起來高深莫測，但都是由深層平面拉皮，做更廣泛的筋膜剝離，來達到更好的手術效果。

蔡維軒醫師叮嚀：

拉皮手術發展至今已經非常細緻，針對不同問題有相對應適合的治療方式，手術要結合實證醫學與美學，才能有安全又滿意的效果。

更多細節可以參考影片，蔡維軒醫師親自說明！

延伸閱讀：

• 「高位筋膜拉皮」與「深層平面拉皮」誰最厲害？
• 拉皮手術 - 切口位置、深度和維持度深入比較
• 微創天鵝頸手術
• 中下臉拉皮-高位筋膜懸吊術
• 埋線拉提術
• 三爪釘提眉手術
• 前額拉提與眉切

文獻出處：

1. Khoury, S., Almubarak, Z., Khan, H., Boldt, G., Villemure-Poliquin, N., & Nichols, A. C. (2025). The deep plane versus SMAS facelift: A systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plastic Surgery, 49(12), 5895–5903. 
2. Schultz, K. P., Sherif, R., Kumar, N. G., Stuzin, J. M., & Rohrich, R. J. (2026). Demystifying deep layer face-lift techniques: A systematic review of superficial musculoaponeurotic system techniques. Plastic and Reconstructive Surgery, 157(4), 615–620.