3D下頷骨整形術 (墊下巴、削骨)

3D下頷骨整形術解析

身材好的人，不管衣服怎麼穿都好看，同樣的道理，臉部要好看，顏面骨骼的比例至關重要。下頷骨作為臉部下半部分的重要構成，對於面部輪廓的影響尤為顯著，通過3D下頷骨整形術來改善臉部的線條和比例，可以達到理想的美學效果。

一、理想的臉部比例

理想的臉部比例，上、中、下臉比例約為1:1:0.8-1。臉部的上部、中部與下部呈現相對均衡的比例。鼻尖、嘴唇與下巴頂點應該成一直線，而下顎呈現圓弧的V形曲線，這樣的比例和線條可以營造出更和諧的面部美感。

二、下頷骨對臉部的影響

下頷骨的形狀和角度直接影響到面部表現的柔和度和陽剛感，這也是整形手術中最為關注的部分。在不同國家、文化、性別及年齡段中，對於下頷骨的審美標準也存在差異。

常見的下巴問題：

• 戽斗(厚道)下巴：
  下巴過長或者前翹，也就是俗稱的戽斗、厚道或者巫婆下巴，呈現苛薄難相處的樣貌。
  
  
• 下巴過短、後縮：
  下巴過短、後縮，呈現倒楣、沒有精神的樣貌。下顎骨角突出外擴，俗稱的「國字臉」，讓人有嚴肅陽剛的印象。
  

三、3D下頷骨整形術的技術

利用3D電腦斷層重組影像，可以事先規劃削骨或者假體的形狀大小，再3D列印成品。

俗話說「狐狸不能沒有尾巴，美女不能沒有下巴」，呈現V臉的下頷線條更是吸引人。

影響下頷線的因素很多，需要綜合考量皮膚、肌肉與骨骼的因素。如果是咀嚼肌肥厚，可以施打肉毒桿菌素改善，鬆弛的軟組織則要做提拉治療，例如電、音波、埋線拉提，或者是天鵝頸手術。

但如果是下頷骨結構的問題，可以透過「V臉手術」做治療。手術前先做X光、電腦斷層影像，分析下頷骨角(國字臉)凸出的部分，計算下巴垂直、水平方位的角度與長度，再藉由3D模擬系統來設計削骨切線，以及下巴需要上下、前後的移動量。3D技術也可以客製化專屬假體，以達到美麗柔順的下頷線。

1. 墊下巴手術
   單純墊下巴手術可以使用口內切口，如果合併「天鵝頸手術」等治療，則可以使用下巴切口。市面上的材質有許多種，應根據個人條件選擇合適的材質。
   

四、V臉手術類型與手術流程

(1) 下巴前推+下頷骨角削骨

利用3D電腦斷層重組影像，量測下頷骨角太突出的範圍，以及下巴在不同角度需要前進的距離，模擬出手術後預期的樣子，再利用3D列印技術做出削骨導引板，以利手術能按照規劃精準進行。下巴前推後再用鈦金屬骨釘骨板骨板固定。戽斗下巴(厚道)也能用相同的方法，精準移除過多的部分。最後達到柔順的V臉線條。

(2) 下巴假體+下頷骨角削骨

同樣利用3D電腦斷層重組影像，量測下頷骨角太突出以及下巴不足的部分。如果下巴過短無法單純靠前推手術達到理想長度，可以考慮使用假體來做矯正。下巴假體的種類有很多，常見有矽膠、卡麥拉、Goretex、人工骨，現在更有利用3D列印技術做出的全客製化假體，能夠完全服貼骨頭表面，避免邊緣產生斷層，已能減少手術中調整塑形的時間。

2. 手術優點

「3D下頷骨整形術」，利用電腦斷層影像，先在電腦上模擬設計理想的下頷骨形狀，再列印出削骨手術導版與假體，不僅提高手術準確性、縮短手術時間，也增進術後美觀滿意度。

3. 術後注意事項單純

「墊下巴」手術的恢復期較短，因為傷口在口腔內，手術後一週建議吃冷的軟流質食物，並且加強口腔衛生，勤刷牙嗽口，避免傷口感染。如果有合併下顎骨角削骨手術，術後腫脹出血比較明顯，手術後會放入引流管，減少血腫機會。此外部分人會因為神經拉扯，造成嘴唇短暫麻木或嘴角閉合不全的情況，嚴重的神經斷裂受傷則較為罕見。其他罕見併發症有大血管破裂出血、預期外的骨折或者顳顎關節受損。若單純削骨角，部分的人會因為支撐力下降導致臉部下垂，需要做額外的拉提治療。

五、3D下頷骨材質比較

常見墊下巴的材質有矽膠、卡麥拉、Goretex與人工骨，手術時候挑選一個尺寸接近的假體，醫師再額外雕刻切削來符合想要的形狀。這些材質已經大量使用，各有不同的特點。

3D技術剛問世的時候，會根據電腦設計圖做出一個假體形狀的模子，手術中再用醫療骨水泥灌模成形，做出可以植入體內的骨水泥下巴假體。

現在3D模擬客製化假體，可以直接做出假體，免於手術中灌骨水泥翻模。以UniPlan優尼美為例，使用FDA認證的醫療等級矽膠，內含抑菌成份ZnO。有別於傳統實心矽膠，UniPlan優尼美具微小孔徑(20µm)，能與人體組織完全結合，降低莢膜攣縮後變形移位風險。客製化假體能高度服貼骨頭，不容易位移，全客製化假體可以避免邊緣斷層感，外觀較為自然。