眼袋手術及眼瞼外翻治療

臉部老化最早表現出來的通常是眼袋，畢竟眼睛是給人第一印象的關鍵，一旦眼袋出現，往往格外明顯。而在進行諮詢前，必須清楚了解「眼袋、淚溝、臥蠶」這三個專有名詞，才能更有效溝通問題及治療方案！

二、眼袋內開、眼袋外開手術

手術主要根據切口位置分為「內開」和「外開」，每種方式都有其適應症和特點。

(1) 眼袋內開手術

• 結膜內切口：
  
  內開手術的特點在於使用眼瞼內側的切口，這樣不會在眼皮外留下疤痕，也能保留臥蠶，減少手術後眼瞼外翻的風險。
  由於切口靠近眼球表面，手術過程中會使用眼球保護蓋以避免傷害到眼睛。手術首先會找到突出的眼袋部位，徹底分離眼袋脂肪後，再將多餘的脂肪切除。
  

• 筋膜修補：
  
  去除多餘的脂肪後，需要進行筋膜修補。這一步驟的目的是強化筋膜，以延緩脂肪再次向前突出。可以選擇眶膈修補強化或將囊膜（CPF）固定於眼眶骨上。

• 脂肪移植：
  
  眼袋困擾的人通常還會合併淚溝凹陷和蘋果肌萎縮的問題。脂肪移植是一個有效的治療方案，通常會從下腹、大腿等部位抽取少量脂肪進行移植。

三、眼瞼外翻

「眼瞼外翻」是下眼手術的一個併發症之一，輕微程度可能呈現「下三白」的現象，也就是下方眼白鞏膜露出過多，不僅外觀不好看，在面相學也被視為不吉利。

比較嚴重時，眼瞼無法貼合眼球表面，會導致眼睛紅腫、乾澀、流淚等不舒服症狀，更嚴重會結膜外露，甚至會造成結膜炎、角膜炎從而而影響視力。

1. 眼瞼外翻成因：
   
   眼瞼外翻的成因有多種不同狀況，以下三種最為常見：
   
   (1) 老化性外翻：
   其中老化性外翻是最常見的原因，隨著年紀增長，臉部組織會老化鬆弛、張力下降，嚴重的下垂會造成眼瞼外翻。
   
   (2) 疤痕攣縮：
   疤痕攣縮造成的外翻，通常發生於下眼皮曾經外傷或者感染發炎，後續產生的疤痕所導致(參考疤痕治療)。
   
   (3) 手術併發症：
   接受過眼袋手術或顏面骨折手術，如果臥蠶破壞或者皮膚切除過多，也可能產生眼瞼外翻。
   
   
2. 眼瞼外翻的簡易測試：
   
   診斷眼瞼外翻，除了前述症狀外，也能透過簡單的「張力與回彈測試」來判斷是否屬於外翻高風險。用一隻手指把眼瞼往下拉，正常大約可以拉開5-7mm，超過這個範圍表示組織的張力較低、支撐力不足。當手放開後，張力正常的眼皮會馬上回彈並貼合眼球，如果超過一秒鐘才慢慢合上，甚至久久沒有完全貼合，表示有很高的外翻機會。
   

3. 眼瞼外翻治療及預防：

眼瞼外翻的手術治療方式多樣，可以在眼瞼板楔狀切除，藉由縮短瞼板來提高張力與支撐力。

「筋膜懸吊」又稱為「中臉小拉皮」，手術方式是剝離出筋膜層，這是一層堅韌的組織，向上拉提並且牢牢地固定在眼眶骨膜上，可以提供下眼皮良好的支撐力，提升中臉緊緻度的同時，也減少眼瞼外翻的風險。

眼瞼外翻其實並不恐怖，只要術前好好地檢查就可以及早發現外翻風險，透過手術調整可以預防術後嚴重的外翻，縱使發生了外翻仍然能夠治療，有外翻困擾或者疑問的人，建議即時尋求專業協助，配合專業的協助，才能有最好的治療效果。

眼瞼外翻的手術治療方式多樣，常見的方法包括眼瞼板楔狀切除，通過縮短瞼板來提升眼瞼的張力與支撐力。筋膜懸吊與中臉拉提則能有效改善組織下垂，避免因重力作用導致的外翻。如果是較為複雜的疤痕攣縮性外翻，需根據嚴重程度採用重建整形技術，例如局部皮瓣或植皮手術。